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作者：李和惠等．胡月娟總校
出版社：華杏
出版日期：台灣

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本書特色

　　本套書內容齊全、範圍廣闊，收錄最新醫學與護理知識、最新時事與切合臨床情境的護理準則，是一套能提供護理科系學生及臨床護理人員專業知識的學習良伴。特色如下：

● 依教育部最新課程標準大綱、考選部最新護士護理師國考命題大綱，及現今臨床情況編著，內容多以列點、表格呈現，並以黑體標示歷屆國考題目。

● 在全書一開始即特闢專章介紹何謂「概念圖」，及概念圖在護理上的運用，並附實例供讀者參考。

● 「醫話專區」專欄提供相關時事及臨床消息，章末「護理計畫表」舉出個案　實例，並以護理過程分析之，可做為臨床與學理整合的範例。

● 本版修訂重點：各章的診斷、檢查、醫療處置等依現況更新並補充，如：愛滋病快速檢測法、SLE脈衝式療法、微脂體、標靶治療、立體定位放射手術、單株抗體、子宮頸癌疫苗、腫瘤急症、膠囊內視鏡檢查、細針穿刺抽吸、代謝症候群、吸入式胰島素、氣喘階梯式治療計畫、都治計畫、腦部手術、脊椎手術、新膽固醇分級標準、葉克膜等。

● 隨書附贈之《內外科護理學互動式學習∕遊戲光碟》，精選內外科護理學各　章節之課程要點，並融合國考試題精華，以生動活潑的互動式教學模式，協助讀者加深印象，從而達到融會貫通、寓教於樂的效果。

CHAPTER 3

第三節　疼痛病人之護理評估
疼痛具有個別性，主觀資料來自病人的主訴，其次是客觀的指標。評估疼痛的性質可了解疼痛的可能原因，以下是進行疼痛評估（assessment of pain）時各種資料收集的內容。

一.健康史
護理人員對病人過去疼痛史的了解很重要。例如疼痛的種類、疼痛出現的症狀、哪些處理方法是有效或無效，以及最近疼痛反應的性質及特徵。一個完整的疼痛史應包括下列三方面：

（一）人口統計學資料
姓名、年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、職業、宗教等。這些資料可以做為處理疼痛時的參考。

（二）過去疼痛經驗
1.是否曾有過輕度、中度或重度的疼痛經驗？
2.疼痛時的一般反應：例如忽略它、嘗試隱藏它、發現它令人苦惱而變成憂鬱，或積極緩解它？
3.與其他人比較，其對疼痛的耐受力如何？
4.疼痛時的一般處理方法？常服用何種藥物來減輕疼痛？
5.何種方法可協助解除疼痛，例如深呼吸、鬆弛技巧等？

（三）現在疼痛情形
1.起始時間及持續時間（onset and duration time）：疼痛發生時為間歇或持續的？復發性？二次疼痛間隔多久？上次發作的時間、頻率為何？
2.疼痛性質（quality）：鈍痛、灼熱感、刺痛感、刀割感、牽延痛、幻肢痛？
3.位置（location）：內側或外側、單側或雙側、近端或遠端，皮膚、深部或內臟痛？
4.強度（intensity）：為輕度、中度或重度疼痛？
5.誘發與解除疼痛的因子（precipitating and relieving factors）：例如肢體移動、溫度改變、某種食物等會引起或加重疼痛？休息或進食即可減輕疼痛？
6.伴隨的症狀：如脈搏或血壓的改變、出汗、無力等。
7.睡眠及活動型態改變：如失眠、嗜睡、活動量增加或減少。
8.疼痛時的行為：如哭泣、呻吟、躁動，病人也可能不會出現皺眉、呻吟的表情。
9.情感或情緒：如退縮、激動、不安等，並評估疼痛對病人生活品質的影響。

PQRST疼痛評估的指引，包括：(1)刺激性特徵（provocative features; P）；(2)疼痛的性質（quality of pain; Q）；(3)疼痛的區域或位置（region or location of pain; R）；(4)嚴重性（severity; S）；(5)持續的時間（timing; T）。